태아 발달에서의 중요한 시기 > Factsheet

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발달의 중요한 시기와 임신 중 다른 시기에 발생할 수 있는 선천적 결손증 유형에 대한 정보가 담긴 이 사실 자료는 의료적 조언을 대체할 수 없습니다. 

반드시 의료 제공자의 진료와 상담을 받으세요. 약물에 대한 정보가 필요하시다면, 한국마더세이프 상담센터 (1588-7309)로 연락주십시오.

발달의 중요한 시기란 무엇인가요?

임신 중 태아의 각 신체 부위는 특정 시기에 형성됩니다. 이러한 특정 시기를 해당 신체 부위의 '발달의 중요한 시기'라고 합니다. 

이 시기 동안 신체는 다양한 노출에 매우 민감할 수 있습니다. 이러한 노출의 예로는 약물, 알코올, 감염, 건강 상태 또는 기타 물질이 포함될 수 있습니다.

임신 중 선천적 결손증 발생 확률이 달라지나요?

모든 임신은 3~5%의 선천적 결손증이 발생할 배경 위험을 가지고 시작됩니다. 특정 노출이 선천적 결손증의 위험을 증가시킬 수 있는 경우, 이는 노출 당시 어떤 신체 부위가 발달 중인지에 따라 달라집니다. 특정 신체 부위가 형성된 후에는 더 이상 주요 선천적 결손증을 발달할 위험이 없습니다. 그러나 일부 노출은 해당 부위가 형성된 이후에도 신체 부위의 성장과/또는 기능에 영향을 미칠 수 있습니다.

 *Moore 1993과 National Organization of Fetal Alcohol Syndrome (NOFAS) 2009에서 발췌 및 재구성.

이 자료에 있는 차트는 각 신체 부위가 발달하는 중요한 시기를 보여줍니다. 차트는 정자와 난자가 결합하는 시점부터 시작됩니다. 차트에 나오는 주는 임신의 '배아 연령' 또는 '태아 연령'을 의미합니다. 이는 일반적으로 사용되는 임신 주수, 즉 '임신 주수'와 다릅니다. 임신 주수는 보통 마지막 생리의 첫날부터 시작됩니다. 예를 들어, 12주차 임신 주수는 10주차 배아/태아 연령과 같습니다.

선천적 결손증이란 무엇인가요?

선천적 결손증은 신체 부위의 외형이나 기능에 영향을 미칠 수 있는 신체적 또는 구조적 차이를 의미합니다. 선천적 결손증은 심각한 의료 문제를 일으키고 수술이나 치료가 필요할 수 있는 경우 '주요'로 분류됩니다. 심장 결손증, 이분척추, 만곡족 등이 주요 선천적 결손증의 예입니다. 차트의 실선은 특정 신체 부위가 주요 선천적 결손증의 위험에 가장 민감한 시기를 나타냅니다.

'경미한' 선천적 결손증은 자체적으로 심각한 의료 문제를 일으키지 않으며, 보통 치료나 수술이 필요하지 않습니다. 또한 전형적인 발달의 변형일 수 있습니다. 넓게 벌어진 눈과 큰 귀는 경미한 선천적 결손증의 예입니다. 차트의 줄무늬는 신체 부위가 경미한 선천적 결손증과 기능 결손증의 위험에 여전히 노출된 시기를 보여줍니다. '기능 결손증'은 외형 변화 없이 신체 부위의 기능에 변화를 초래하는 결함을 의미합니다. 지적 장애와 청각 손실은 기능 결손증의 예입니다.

차트에는 또한 각 주차별로 발생할 수 있는 일반적인 선천적 결손증의 위치도 표시됩니다. 

일반적으로 신체와 내부 장기의 주요 선천적 결손증은 3주차에서 12주차 배아/태아 연령에 발생할 가능성이 더 높습니다. 

이는 임신 주수로는 5주차에서 14주차에 해당하며, '첫 삼분기'라고도 불립니다. 경미한 결손증과 기능 결손증, 특히 뇌 기능에 영향을 미치는 결손증은 임신 후반에도 발생할 수 있습니다.

위 그림은 또한 각 주에 발생할 수 있는 가장 흔한 선천적 결함의 위치를 ​​보여줍니다. 일반적으로 신체와 내부 장기의 주요 선천적 결함은 3~12배아/태아 주 사이에 발생할 가능성이 더 높습니다. 이는 5~14주(마지막 생리 첫날 이후의 주)와 동일합니다. 이를 첫 번째 삼분기라고도 합니다. 뇌의 작동 방식에 영향을 미치는 것을 포함한 사소한 결함과 기능적 결함도 임신 후반에 발생할 수 있습니다.

첫 삼분기 동안 유해한 노출로 인한 가장 큰 위험은 무엇인가요?

임신 첫 삼분기는 마지막 생리 시작일로부터 13주 6일까지로 정의됩니다. 첫 삼분기 동안의 유해한 노출은 주요 선천적 결손증을 일으킬 가능성이 가장 높습니다. 이 시기에 중요한 발달 변화가 많이 일어나기 때문입니다. 신체 주요 구조가 첫 삼분기 동안 형성되며, 척추, 머리, 팔, 다리와 같은 주요 신체 부위와 심장, 위장, 폐와 같은 주요 기관이 이 시기에 발달합니다. 심장과 위장은 첫 삼분기에 완전히 형성되지만, 폐는 첫 삼분기 이후에도 계속 발달합니다.

두 번째 및 세 번째 삼분기 동안 유해한 노출로 인한 가장 큰 위험은 무엇인가요?

두 번째와 세 번째 삼분기 동안의 유해한 노출은 성장 문제와 경미한 선천적 결손증을 일으킬 수 있습니다. 이 시기는 구조와 기관이 첫 삼분기 동안 발달된 이후 성장하는 중요한 시기입니다. 성장이 지연된 아기는 평균보다 작거나 클 수 있으며, 이로 인해 특정 건강 문제의 위험이 있을 수 있습니다.

두 번째와 세 번째 삼분기 동안의 노출은 기능 결손증(예: 학습 문제)도 일으킬 수 있습니다. 

뇌는 중추 신경계의 일부로, 임신 기간 내내 발달합니다. 주요 뇌 구조 발달은 약 16주차 태아 연령(18주차 임신 주수)까지 지속되며, 이후에도 임신 말기, 출생 후, 청소년기까지 계속 발달합니다.

비교적 잘 연구되지 않았지만, 두 번째나 세 번째 삼분기 동안 특정 노출은 조산(37주 이전에 출산)이나 양수량 부족(자궁 내에서 태아를 감싸고 있는 양수의 양)과 같은 임신 합병증을 유발할 수 있습니다.

일부 약물이나 물질은 임신 말기에 사용될 경우 신생아에게 금단 증상을 일으킬 수 있습니다. 약물, 보조제 또는 기타 물질을 복용 중일 경우 의료 제공자 또는 한국마더세이프 상담센터(1588-7309)로 연락하십시오.

특정 시기에만 유해한 노출이 위험한가요?

네. 예를 들어, 의료 제공자가 임신 3분기에 새로운 약물을 처방했을 때(‘약물 A’), 이 약물이 심장 결손증의 위험을 증가시킨다고 읽으셨다면, 이는 3주에서 6주 배아 연령(5주에서 8주 임신 주수)에 심장이 발달 중인 경우에 한합니다. 3분기에는 심장의 주요 결손증이 생길 수 없습니다. 약물을 사용하기 전 항상 의료 제공자와 상의하세요.

Reference: MotherToBaby. (2023, July 7). Critical Periods of Development - MotherToBaby. https://mothertobaby.org/fact-sheets/critical-periods-development/