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2024 대한가정의학회추계학술대회 강의를 마치고서…
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대전컨벤션센터에서 오늘 “슬기로운 임신중 약물사용 가이드”에 관하여 40분간 가정의학전문의들을 대상으로 강의하였다.
내가 강의하는 시간의 세션은 9시부터 10시30분까지 “임상역량강의 학술부기획-일차의료를 위한 슬기로운 약물처방가이드”로 첫번째 연제는 “슬기로운 수면제 약물처방 및 활용”에 관하여 연세의대 강남세브란스병원의 석정호교수님께서 강의해 주셨다. 주로는 수면치료를 위한 벤조다이아제핀계로 로라제팜, 알프라졸람, 그리고 비벤조다이아제핀계 약물로 졸피뎀이 많이 쓰이지만 이는 벤조다이아제핀계 약물의 작용하는 수용체에 작용하기때문에 크게는 벤조다이아제핀계약물로 포함시켜도 크게는 무리가 없지 않겠는가 하는 말씀과 독시라민 같은 비벤조다이아제핀계약물들이 도움이 될 수 있다는 말씀과 불면의 다양한 타입 그리고 수면을 잘하기 위해서 자기전 지나친운동이나 각성이 되는 유튜브를 보는 것들은 제한할 필요가 있다는 말씀을 해주셨다.
이어서 나는 “슬기로운 임신중 약물 사용가이드”에 관하여 강의하였다.
본 학회로부터 임신부 약물 사용 최신 지침 그리고 다빈도 사용하는 진통제, 항생제 등 그리고 이소트레티노인 같은 기형유발약물이 태아에 미치는 영향 등의 최근 연구결과 공유를 부탁하였다. 강의에서, 임신부에 약물 처방에 대한 주저와 두려움의 역사적 배경이 되는 탈리도마이드, 벤덱틴, 그리고 디에틸스틸베스테롤에 관한 소개 그리고 적절한 약물상담과 안전한 약물처방을 위해 필요한 “기형학의 원칙”에 관하여 말씀드렸고 기형유발약물로 여드름약인 “이소트레티노인”이 마더세이프센터에 임신부로부터 상담의뢰 들어온 건수가 2000건이 넘으며 2024년 발표한 논문에서 이소트레티노인 노출 후 약30%에서 임신중절이 있었음을 소개하고, 한편, 이소트레티노인 초기 연구에서의 높은 기형발생 위험성 보고와 달리 최근 연구들에서 기형발생위험성이 낮은 이유에 관하여 이야기하였다. 그리고 안전한 약물사용에 관하여 최근 성균관대 신주영교수팀의 심평원 데이타를 활용한 Nationwide population study를 통한 NSAIDs, PPI, Antibiotics 그리고 이소트레티노인의 장기적 임신결과로서 자폐증과 지능저하관련에 관한 연구결과를 소개하고, 또한 한편으로는 이들 약물들을 처방 시 주의사항들에 관한 소개 그리고 사례들를 들어서 불안증으로 인한 알프라졸람 사용이 필요한 예비임신부 그리고 임신 5주까지 이소트레티노인에 노출된 임신부에 관한 정보제공 및 상담에 관하여 말씀드렸다.
그리고 마지막으로 국제적기형유발물질정보서비스(Teratology Information Service)의 하나인 한국마더세이프전문상담센터가 2010년부터 2023년까지 보건복지부 지원을 받아 연간 2만명이상, 누적 18만명이상의 임신부, 모유수유부 그리고 예비임신부부들에게 정보를 전해주었지만, 2024년부터 본센터에 대한 지원이 끊김으로써 실질적이고 국제적 트렌드에 맞는 적정정보제공에 대한 차질과 우려속에서 불가피하게 마더세이프상담(☎1588-7309)가 유료화되었으며 지난 3개월동안 유료화 약 1,500명의 임신부, 모유수유부 그리고 예비임신부의의 상담이 있었음을 소개하였다.
2024년 10월 6일
(사)임산부약물정보센터, 인제의대일산백병원 한정열교수
